Menos de 9% dos hospitais brasileiros são acreditados: o retrato da baixa maturidade na gestão da saúde
Pacientes escolhem um hospital porque ele é acreditado? A maioria não sabe o que significa ONA, JCI, Qmentum, NIAHO ou HIMSS. O paciente raramente pergunta qual é o nível de maturidade da gestão, qual é o sistema de governança clínica ou qual modelo de segurança assistencial está implantado. Mesmo assim, ele percebe os efeitos. Percebe quando o atendimento é organizado, quando o tempo de espera é previsível, quando não precisa repetir exames, quando não ocorre erro de medicação, quando a equipe se comunica de forma clara.
A acreditação não é um selo para o paciente, é um sistema de disciplina para a organização. Dados recentes mostram que menos de 10% dos hospitais brasileiros possuem algum nível de acreditação, considerando ONA e acreditações internacionais. Esse número aparece de forma consistente em levantamentos do setor hospitalar, indicando que aproximadamente 600 a 700 hospitais acreditados existem em um universo superior a 7 mil instituições. O dado revela um problema estrutural de maturidade gerencial, não apenas de certificação.
O que realmente significa ser acreditado
A acreditação hospitalar é um processo formal de avaliação externa baseado em padrões de qualidade, segurança e governança. Diferente de uma auditoria pontual, ela exige evidência contínua de que os processos são controlados, medidos e melhorados. Modelos internacionais utilizam estruturas semelhantes, com foco em gestão por processos, gestão de risco, segurança do paciente e melhoria contínua.
Entre os principais modelos utilizados no Brasil e no mundo estão a Joint Commission International, a Accreditation Canada conhecida pelo programa Qmentum, o modelo americano NIAHO conduzido pela DNV, e o HIMSS, voltado para maturidade digital e uso seguro de tecnologia da informação em saúde. Cada um desses modelos avalia dimensões diferentes da maturidade organizacional, mas todos exigem o mesmo princípio, previsibilidade operacional.
A Joint Commission International é reconhecida globalmente por seus padrões rigorosos de segurança do paciente e governança clínica. Hospitais acreditados por esse modelo precisam demonstrar protocolos estruturados, rastreabilidade de decisões clínicas, controle de eventos adversos e cultura ativa de segurança.
O modelo canadense Qmentum enfatiza a integração entre gestão, assistência e experiência do paciente. A avaliação inclui liderança, cultura organizacional, resultados clínicos e participação da equipe na melhoria contínua. Hospitais que adotam esse modelo tendem a apresentar maior estabilidade de processos e melhor desempenho assistencial.
O NIAHO, utilizado principalmente nos Estados Unidos, integra acreditação hospitalar com conformidade regulatória e gestão baseada em risco. O foco é garantir que a organização funcione de forma consistente, mesmo sob pressão operacional.
O HIMSS avalia maturidade digital, especialmente a capacidade de utilizar prontuário eletrônico, interoperabilidade e análise de dados de forma segura. Estudos mostram que hospitais com maior maturidade digital apresentam menor taxa de erro médico e maior eficiência operacional.
Por que o paciente não pergunta sobre acreditação
O paciente normalmente não conhece o nome das acreditações, mas percebe seus efeitos. Pesquisas sobre experiência do paciente mostram que fatores como comunicação clara, tempo de espera previsível, segurança no cuidado e organização do atendimento são os principais determinantes de confiança. Esses fatores estão diretamente relacionados ao nível de maturidade da gestão hospitalar.
Hospitais com processos padronizados apresentam menor variabilidade, menor retrabalho e menor incidência de eventos adversos. Essa previsibilidade é resultado de protocolos, auditorias internas, indicadores e gestão estruturada. A acreditação exige exatamente esses elementos. Por isso, mesmo sem saber o que é acreditação, o paciente percebe quando ela existe.
A relação entre acreditação e eficiência operacional
Um dos equívocos mais comuns é tratar acreditação como um projeto de qualidade isolado. Na prática, hospitais que conseguem manter acreditações internacionais geralmente possuem programas fortes de eficiência operacional, Lean, melhoria contínua e gestão por indicadores.
A razão é simples. A acreditação exige estabilidade de processos, e estabilidade só é possível quando existe controle de fluxo, redução de desperdício e padronização. Projetos de eficiência reduzem tempo de espera, melhoram giro de leitos, diminuem retrabalho e aumentam produtividade. Esses mesmos resultados são exigidos pelos modelos de acreditação.
Estudos de gestão hospitalar mostram que instituições com maior maturidade em melhoria contínua apresentam melhor desempenho em auditorias externas, pois já possuem cultura de medição, análise de causa e plano de ação. Sem essa base, a acreditação se torna um esforço artificial e difícil de sustentar.
A maturidade organizacional como fator central
Modelos de maturidade organizacional indicam que as instituições evoluem por estágios. No estágio inicial, os processos dependem de pessoas. No estágio intermediário, existem padrões e indicadores. No estágio avançado, a organização trabalha com gestão integrada, risco e melhoria contínua. No estágio de excelência, as decisões são orientadas por dados e valor para o paciente.
A acreditação corresponde aos níveis mais altos dessa escala. Por isso, apenas uma pequena parcela dos hospitais consegue atingir esse patamar. A dificuldade não está na auditoria, está na transformação necessária para chegar até ela.
Hospitais que evoluem em maturidade normalmente passam por programas estruturados de gestão, implantação de protocolos, revisão de processos, treinamento de lideranças e projetos sistemáticos de melhoria. Esse caminho exige tempo, disciplina e mudança cultural.
Por que o Brasil ainda tem poucos hospitais acreditados?
A baixa taxa de acreditação reflete a heterogeneidade do sistema de saúde brasileiro. Muitas instituições operam com recursos limitados, baixa integração entre áreas e pouca formalização de processos. Nesses ambientes, a prioridade costuma ser manter o atendimento funcionando, não estruturar sistemas de gestão.
Outro fator é a formação dos profissionais. A maioria dos médicos e enfermeiros não recebe treinamento em gestão, qualidade ou melhoria contínua. Sem essa base, a organização depende de iniciativas isoladas, que raramente se sustentam no longo prazo.
Também existe falta de alinhamento entre eficiência e qualidade. Em muitos hospitais, projetos de redução de custo são conduzidos sem integração com segurança do paciente, enquanto programas de acreditação são conduzidos sem foco em produtividade. Nos modelos mais maduros, essas dimensões são tratadas como parte do mesmo sistema.
Conclusão
Poucos pacientes escolhem um hospital porque ele é acreditado, mas todos percebem quando a organização funciona bem. A acreditação não é um símbolo para o público, é um indicador interno de maturidade, disciplina e capacidade de gestão.
O fato de menos de 10% dos hospitais brasileiros possuírem acreditação mostra que o principal desafio do sistema não é tecnológico, é gerencial. Hospitais que investem em melhoria contínua, eficiência operacional e governança conseguem avançar naturalmente para níveis mais altos de qualidade.
A acreditação não deve ser o objetivo final. Deve ser consequência de uma organização que aprendeu a trabalhar com processos, dados e melhoria contínua. Quanto mais hospitais percorrerem esse caminho, menor será a variabilidade, maior será a segurança e mais sustentável será o sistema de saúde.
